Intrusión acelerada con miniimplantes y corticotomía para crear espacio protésico para implante

La ausencia de un diente puede originar sobre-erupción de su antagonista debido al movimiento fisiológico. Distintos métodos se han empleado para lograr la rehabilitación en espacios interoclusales reducidos, la mayoría implica un tallado del diente antagonista o incluso la extracción dental. La intrusión dental periodontalmente asistida (corticotomía), es una alternativa terapéutica en la que el tallado del diente extruido ya no es necesario, conservando su integridad coronaria. Reporte de caso: Paciente femenino de 56 años con ausencia del 4.7, además presenta sobre-erupción del 1.7, limitando el espacio interoclusal y su rehabilitación. Se realizó intrusión del 1.7 mediante corticotomía con el Piezoeléctrico (técnica Piezocision) así como la colocación de minitornillos de ortodoncia para anclaje. Obtenido dicho espacio interoclusal, se rehabilitó con un implante dental. Conclusiones: La intrusión de molares con el apoyo de mini-implantes y corticotomías es un procedimiento que tiene como beneficio la creación de un espacio interoclusal para su restauración en un periodo corto de tiempo, sin tallar la estructura dentaria.

The absence of a tooth can cause over-eruption of its antagonist due to a physiological movement. Different methods have been used to achieve rehabilitation in reduced interocclusal spaces. Most of them involve the wear of the opposing tooth or even dental extraction. Periodontal-assisted dental intrusion is a therapeutic alternative that does not require the reduction of the extruded tooth and preserves its structure. Case report: 56-year-old female patient with absence of tooth 4.7, also presenting an over-eruption of 1.7, limiting the interocclusal space and rehabilitation. Intrusion of tooth 1.7 was performed with corticotomy using the piezocision technique and placement of mini-screws followed by the placement of a dental implant. Conclusions: The intrusion of molars aided by orthodontic mini-screws and piezocision technique is an effective treatment, whose benefit is the creation of an ideal prosthetic space in a short period of time, avoiding the reduction of dental structure.

Survival rate and stability of surface-treated and non-surface-treated orthodontic mini-implants: a randomized clinical trial

ABSTRACT Objectives: This clinical trial was conducted to evaluate the stability and failure rate of surface-treated orthodontic mini-implants and determine whether they differ from those of non-surface-treated orthodontic mini-implants. Trial Design: Randomized clinical trial with a split-mouth study design. Setting: Department of Orthodontics, SRM Dental College, Chennai. Participants: Patients who required orthodontic mini-implants for anterior retraction in both arches. Methods: Self-drilling, tapered, titanium orthodontic mini-implants with and without surface treatment were placed in each patient following a split-mouth design. The maximum insertion and removal torques were measured for each implant using a digital torque driver. The failure rates were calculated for each type of mini-implant. Results: The mean maximum insertion torque was 17.9 ± 5.6 Ncm for surface-treated mini-implants and 16.4 ± 9.0 Ncm for non-surface-treated mini-implants. The mean maximum removal torque was 8.1 ± 2.9 Ncm for surface-treated mini-implants and 3.3 ± 1.9 Ncm for non-surface-treated mini-implants. Among the failed implants, 71.4% were non-surface-treated mini-implants and 28.6% were surface-treated mini-implants. Conclusion: The insertion torque and failure rate did not differ significantly between the groups, whereas the removal torque was significantly higher in the surface-treated group. Thus, surface treatment using sandblasting and acid etching may improve the secondary stability of self-drilling orthodontic mini-implants. Trial registration: The trial was registered in the Clinical Trials Registry, India (ICMR NIMS). Registration number: CTRI/2019/10/021718

RESUMO Objetivos: Este ensaio clínico foi conduzido para avaliar a estabilidade e a taxa de falha de mini-implantes ortodônticos com superfície tratada, e determinar se elas diferem das dos mini-implantes ortodônticos sem superfície tratada. Desenho do estudo: Ensaio clínico randomizado com desenho de boca dividida. Instituição: Department of Orthodontics, SRM Dental College, Chennai/India. Participantes: Pacientes que necessitavam de mini-implantes ortodônticos para retração anterior em ambas as arcadas. Métodos: Mini-implantes ortodônticos autoperfurantes, cônicos, de titânio com ou sem tratamento de superfície, foram colocados em cada paciente, seguindo um desenho de boca dividida. Os torques máximos de inserção e de remoção foram medidos para cada mini-implante, usando um torquímetro digital. As taxas de falha foram calculadas para cada tipo de mini-implante. Resultados: O valor médio do torque máximo de inserção foi de 17,9 ± 5,6 Ncm para mini-implantes com superfície tratada e 16,4 ± 9,0 Ncm para mini-implantes sem superfície tratada. O valor médio do torque máximo de remoção foi de 8,1 ± 2,9 Ncm para mini-implantes com superfície tratada e 3,3 ± 1,9 Ncm para mini-implantes sem superfície tratada. Entre os implantes que falharam, 71,4% eram mini-implantes sem superfície tratada e 28,6% eram mini-implantes com superfície tratada. Conclusão: O torque de inserção e a taxa de falha não diferiram significativamente entre os grupos; porém, o torque de remoção foi significativamente maior no grupo com superfície tratada. Assim, o tratamento de superfície com jateamento e condicionamento ácido pode melhorar a estabilidade secundária dos mini-implantes ortodônticos autoperfurantes. Registro do estudo: Esse estudo foi registrado no Clinical Trials Registry, Índia (ICMR NIMS). Número de registro: CTRI/2019/10/021718

Correlation between cortical bone thickness at mini-implant insertion sites and age of patient

ABSTRACT Introduction: Orthodontic mini-implants (MI) are a reliable alternative to provide temporary orthodontic anchorage. Prior to miniscrew insertion, the best approach would be to evaluate each possible insertion site and measure the cortical bone thickness, and verify whether it would provide adequate primary stability. Objective: This study aimed to evaluate the difference in cortical bone thickness in areas of mini-implants insertion in patients of different ages, by means of cone beam computed tomography (CBCT). Methods: The sample of this retrospective study was composed of 123 CBCT scans, which were used to measure cortical bone thickness in the buccal and palatal inter-radicular space in the mesial region of the first permanent molars. These measures were compared by using the Student's t-test, ANOVA/Tukey tests, and Linear regression between male and female subjects, from 12 to 30 years old. Results: No significant difference was found in cortical bone thickness between sex, race and sagittal facial patterns. Significantly higher measurement values were observed in patients older than 12 years of age at all sites evaluated. The coefficient β at the adjusted linear regression analysis showed that at each increment in age, mean cortical thickness values increased by 0.06mm in the mandible, 0.03mm in the buccal region and 0.02mm in the palatal region of the maxilla. Conclusions: The increase in cortical bone thickness was positively associated with age; that is, the more advanced the patient's age was, the less chance there was of failure due to primary stability.

RESUMO Introdução: Os mini-implantes ortodônticos (MI) são uma alternativa confiável para fornecer ancoragem esquelética temporária. Antes da inserção do mini-implante, a melhor abordagem seria avaliar cada local de inserção possível, medir a espessura do osso cortical e verificar se proporcionaria uma adequada estabilidade primária. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a diferença na espessura do osso cortical em áreas de inserção dos mini-implantes em pacientes de diferentes idades, por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico. Métodos: A amostra desse estudo retrospectivo foi composta por 123 tomografias computadorizadas de feixe cônico, que foram utilizadas para medir a espessura do osso cortical nos espaços inter-radiculares vestibular e palatino na região mesial dos primeiros molares permanentes. Essas medidas foram comparadas por meio dos testes t de Student, ANOVA/Tukey e regressão linear entre os sexos masculino e feminino, de 12 a 30 anos. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa na espessura cortical, quando comparados sexo, cor da pele e padrão facial sagital. Foram verificadas medidas significativamente maiores em pacientes com idade superior a 12 anos em todos os sítios avaliados. O coeficiente β da análise de regressão linear ajustada mostrou que, a cada incremento da idade, os valores médios da espessura cortical aumentaram 0,06 mm na mandíbula, 0,03 mm na região vestibular e 0,02 mm na região palatina da maxila. Conclusão: O aumento da espessura do osso cortical teve associação positiva com a idade, ou seja, quanto mais avançada a idade do paciente, menor a chance de falha, devido à estabilidade primária.

Tratamento híbrido sem bráquetes da Classe II com auxílio de mini-implante extra alveolar, distalizador versátil ­ relato de caso / Class II hybrid treatment without brackets with the aid of extra-alveolar mini-implant, versatile ditalizer ­ case report

Abstract Class II malocclusion is characterized by an incorrect relationship of the upper and lower arches, either due to skeletal or dental changes or even a combination of these factors. The LEV 3D device was created to assist in the early and sectored treatment of Class II malocclusions with or without the aid of skeletal anchorage. The aim of this article was to describe a clinical case of a skeletal and dental Class II patient in which for the treatment carried out were used the hybrid technique 3DBOT(bracketless technique) e digital aligners. For Class II correction LEV 3D device was used, developed in 3D modeling software, and generated in a 3D printer with SLA technology. In conclusion, it was observed that the device was effective in helping Class II correction, allowing the minimum possible adverse effects in an aesthetic and efficient way. (AU)

Resumo A má oclusão de Classe II caracteriza-se por um relacionamento incorreto dos arcos superior e inferior, tanto por alterações esqueléticas como dentárias ou ainda por uma combinação desses fatores. O dispositivo LEV 3D foi criado para auxiliar no tratamento precoce e setorizado das más oclusões de Classe II com ou sem o auxílio de ancoragem esquelética. O objetivo do presente artigo foi descrever um caso clínico de um paciente Classe II esquelética e dentária em que para o tratamento foi realizado o uso técnica híbrida 3DBOT (Técnica fixa sem braquetes) e alinhadores digitais Para correção da Classe II utilizou-se o dispositivo LEV 3D, desenvolvido em software de modelagem 3D e gerado em impressora 3D com tecnologia SLA. Como conclusão observou-se que o dispositivo foi eficaz no auxílio da correção da Classe II, possibilitando o mínimo de efeitos adversos possíveis de forma estética e eficiente.(AU)

Diferenciação oxidativa em dispositivos temporários de ancoragem de Ti6Al4V e aço 316L ­ estudo piloto / Oxidative differentiation in temporary anchoring devices made by Ti6Al4V and 316L steel ­ a pilot study

Resumo Este estudo piloto testou a hipótese de que os dispositivos temporários de ancoragem (DATs) fabricados de Aço 316L são mais resistentes à corrosão, mesmo em meio com flúor, do que os DATs fabricados a partir de ligas de titânio, para tanto foram realizadas medições eletroquímicas em Potenciostato. Materiais e Métodos: Quatro amostras de cada material foram testadas em cada conjunto de teste, a formulação artificial de saliva de Fusayama foi usada como eletrólito solução neste estudo de corrosão in vitro, sem flúor em sua composição e, em um segundo momento, com a concentração de 1500ppM de flúor em sua composição. No teste, uma polarização catódica foi então realizada aumentando essa voltagem por 5 minutos ou até que se obtivessem os pitins de corrosão. Em saliva artificial contendo até 1500ppmF- foi repetido esse teste com novas amostras de cada material em solução de saliva artificial sem a presença de flúor. Resultados: Os resultados de escala de corrente de indução foram inseridos no software OriginPro8 para confecção dos gráficos de valores. Tratando-se de um número reduzido de amostras, para não violar a confiabilidade do estudo, não se realizou teste estatístico. Dentre todas as ligas metálicas utilizadas atualmente, a liga de Ti6Al4V apresentou uma boa resistência à corrosão em saliva artificial. Entretanto a corrosão dessas ligas ocorre em contato com altas concentrações de flúor, diferentemente da liga de Aço 316L, que além da corrosão faz a passivação da superfície. (AU)

Abstract The aim of this pilot study was to test the hypothesis that temporary anchoring devices (TADs) made of 316L steel are more resistant to corrosion even in fluorine environment than DATs manufactured in addition to titanium alloys, for this Potentiostat electrochemical measurements were performed. Materials and Methods: Four pieces of each material were tested in each test set, an application of Fusayama artificial saliva was used as an electrolytic solution in this study of in vitro corrosion, without fluorine in its composition and in a second moment with 1500ppM of fluorine in its composition. In the test, a cathodic polarization was performed by increasing this voltage for 5 minutes or until the corrosion pins were obtained. In artificial saliva containing up to 1500ppmF- this test was repeated with new samples of each material in artificial saliva solution without fluorine. Results: The results of the induction current scale were inserted into OriginPro8 software for making value graphs. As there was a small number of samples, in order not to violate the study's reliability no statistical test was performed. Among all metal alloys currently used the Ti6Al4V alloy showed good resistance to corrosion in artificial saliva. However, the corrosion of these alloys occurs in contact with high fluorine concentration, unlike 316L steel alloy, which in addition to corrosion makes surface passivation. (AU)

Treatment of bimaxillary protrusion using intra- and extra-alveolar miniscrews associated to self-ligating brackets system

ABSTRACT Introduction: Moderate and severe bimaxillary protrusion impair the passive lip sealing and the facial and smile esthetics. The extraction of premolars can be avoided by the use of skeletal anchorage to retract both dental arches. This approach brings many advantages such as: prevents premolars extraction; simplifies orthodontic mechanics; there is no volume reduction of a premolar when smiling; control of overbite and gingival exposure. The utilization of this therapeutic approach, when associated with self-ligating brackets, can bring the possibility of spacing the appointments without damage to the treatment efficiency, and allows selection of the most appropriate torque prescriptions for each case. The intra-alveolar miniscrews are indicated for mild cases of bimaxillary protrusion, while extra-alveolar miniscrews may also be indicated for more severe cases. Objective: To report the treatment of three cases of mild, moderate and severe bimaxillary protrusion, in which intra- and extra-alveolar miniscrews were used, according to the retraction required. Conclusion: The retraction of both upper and lower dental arches using orthodontic intra- and extra-alveolar miniscrews, associated with self-ligating brackets, is an excellent tool to correct mild to severe bimaxillary protrusion, thus reducing the need of premolar extraction and simplifying the orthodontic management.

RESUMO Introdução: As biprotrusões moderadas e severas dificultam o selamento labial passivo, comprometem a estética facial e do sorriso. As extrações de pré-molares podem ser evitadas quando se utiliza a ancoragem esquelética como recurso para retrair ambas as arcadas. Essa abordagem traz as seguintes vantagens: evita que o paciente seja submetido ao processo da extração dos pré-molares; simplifica a mecânica ortodôntica; não reduz o volume de um pré-molar de cada lado no sorriso; e auxilia no controle da sobremordida e da exposição gengival. A utilização dessa terapêutica, quando associada aos aparelhos autoligáveis, possibilita maiores intervalos entre as consultas, sem comprometer a eficiência do tratamento, e permite a seleção dos torques mais adequados para essa mecânica. Os miniparafusos intra-alveolares podem ser utilizados na correção de biprotrusões mais suaves, enquanto os extra-alveolares podem ser indicados, também, nos casos mais severos. Objetivo: Relatar os tratamentos de três casos clínicos de biprotrusão leve, moderada e severa, respectivamente, efetuando a retração das arcadas em uma única fase, utilizando miniparafusos intra- e extra-alveolares, conforme a magnitude da retração necessária. Conclusão: A retração das arcadas superior e inferior com miniparafusos ortodônticos intra- e extra-alveolares associados aos aparelhos autoligáveis é um excelente recurso para a correção das biprotrusões de suave a severa, diminuindo a necessidade de extrações de pré-molares e simplificando a mecânica ortodôntica.

Protocolo Milani para técnica vista em tracionamento de caninos impactados / Milani protocol for vista technique in impacted canines traction

Resumo Ao longo do tempo, os caninos impactados sempre se apresentaram como um grande desafio para os ortodontistas. Sendo assim diferentes técnicas cirúrgicas são citadas na literatura, variando desde as mais invasivas até as mais conservadoras. O diagnóstico, planejamento cirúrgico e técnica de tracionamento fazem parte dos três principais pilares para se obter um bom prognóstico, quando se trata de tracionamento de caninos impactados. Dentre os procedimentos cirúrgicos encontrados na literatura, pode-se destacar a técnica VISTA, que apresenta uma característica menos invasiva dentre as técnicas de tracionamento de caninos impactos. (AU)

Abstract Over time, impacted canines have always been a great challenge for orthodontists. Therefore, different surgical techniques are mentioned in the literature, and these vary from the most invasive to the most conservative ones. The diagnosis, surgical planning and traction techniques are part of the three main pillars to obtain a good prognosis, when it comes to traction of impacted canines. Among the surgical procedures found in the literature, we can highlight the VISTA technique, which has a less invasive characteristic among the techniques of impacted canine traction. (AU)

Tratamento da Classe III com protração e retração em massa utilizando ancoragem esquelética / Treatment of Class III with mass Protection and retracting using skeletal anchorage

Resumo Introdução: Na busca do controle de ancoragem e da biomecânica ideal, surgem opções terapêuticas que associam ancoragem óssea e dispositivos biomecânicos. Os mini-implantes ortodônticos vieram constituir de maneira definitiva, um eficiente método de ancoragem, que são utilizados para otimização de resultados com mecânicas mais simples. O presente trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de Classe III em paciente adulto tratado com o uso de uma Placa Versátil de Ancoragem Esquelética (PVAE) apoiada sobre mini-implantes instalados no palato e minimplantes instalados na região posterior da mandíbula. Resultados: Após 11 meses de tratamento, a mordida cruzada anterior foi completamente corrigida e um relacionamento molar e canino Classe I foi alcançado. Houve uma melhora significativa no perfil do paciente, mostram dose uma face harmoniosa e um perfil facial agradável. Conclusões: A combinação do uso da Placa Versátil de Ancoragem Esquelética no palato, mini-implantes na região posterior da mandíbula e da Ortodontia Lingual, para casos compensatórios de Classe III, mostrou ser uma opção viável. (AU)

Abstract Introduction: In the search for anchorage control and optimal biomechanics, therapeutic options arise that associate bone anchorage and biomechanical devices. The orthodontic mini-implants came to be a definitive method, an efficient anchoring method, which are used to optimize results with simpler mechanics. The present study aims to present a Class III clinical case in an adult patient treated with a Versatile Skeletal Anchoring Plate (PVAE) supported on mini-implants installed on the palate and minimplants installed in the posterior region of the mandible. Results: After 11 months of treatment, the anterior cross bite was completely corrected and a Class I molar and canine relationship was achieved. There was a significant improvement in the patient's profile, showing a harmonious face and a pleasant facial profile. Conclusions: The combination of the use of the Versatile Skeletal Anchoring Plate in the palate, mini-implants in the posterior mandible and Lingual Orthodontics, for Class III compensatory cases, was shown to be a viable option. (AU)

Tratamento compensatório paciente classe III esquelética vertical com técnica Buccal Shelf / Patient class III vertical skeletal compensatory treatment with buccal shelf technique

Resumo A má oclusão de Classe III é a relação dentária baseada na relação anteroposterior entre os primeiros molares, onde o indivíduo apresenta a cúspide mesio-vestibular do primeiro molar superior ocluindo no sulco mesio-vestibular do primeiro molar inferior. A compensação ortodôntica da má oclusão de Classe III, com mini-implantes, usada como ancoragem esquelética na mecânica ortodôntica vem revolucionando o tratamento Classe III esquelética. Optou-se por camuflagem ortodôntica com tratamento ortodôntico corretivo compensador, sendo utilizado aparelho fixo pela técnica Straight Wire (Capelozza III) e mecânica de distalização e verticalização de pré-molares mandibular com fio superior .019" x .025" de aço e inferior .020" de aço, através do Buccal Shelf, mini-implante de aço inserido na região retro molar entre primeiro e segundo molar inferior. Os apinhamentos foram satisfatoriamente corrigidos com um efetivo alinhamento e nivelamento dos arcos. Verticalmente, observou-se considerável alteração, pois houve correção da mordida aberta anterior por extrusão dos incisivos criando um adequado overbite e overjet. O uso de mini-implantes extra-radiculares adaptados na região de Buccal Shelf radicular como recurso de ancoragem mostrou-se eficaz no tratamento compensador da Classe III esquelética em paciente vertical (AU)

Abstract Class III malocclusion is the dental relationship, based on the anteroposterior relationship between the first molars, in which the individual presents the mesiovestibular cusp of the first maxillary molar occluding in the mesiovestibular groove of the first mandibular molar. Orthodontic compensation of Class III malocclusion with mini-implants used as skeletal anchorage in orthodontic mechanics has been revolutionizing the Class III skeletal treatment. Orthodontic camouflage with compensating corrective orthodontic treatment was chosen, using a fixed appliance in the Straight Wire technique (Capelozza III) and distalization and verticalization mechanics of mandibular premolars with a 19×25 upper steel wire and 20 lower steel wire through the Buccal Shelf, a mini steel implant inserted in the retromolar region between the first and second mandibular molars. Crowding was satisfactorily corrected with effective arches alignment and leveling. Vertically, a considerable change was observed, as there was correction of the anterior open bite by extrusion of the incisors creating an adequate overbite and overjet. The use of extra-radicular mini-implants adapted in the root Buccal Shelf region as an anchorage resource proved to be effective in the patient Class III vertical skeletal compensatory treatment (AU)

Tratamento da Classe II-1 subdivisão, utilizando miniparafuso extra-alveolar no izc e aparelhos autoligáveis passivos ­ relato de caso / Class II-1 subdivision treatment using extra-alveolar mini screw in izc and passive self-ligating brackets ­ case report

As más oclusões de Classe II de Angle, de natureza dento-alveolar ou esquelética moderada, podem ser tratadas com ou sem exodontias de pré-molares, utilizando diversos recursos para ancoragem. O advento dos miniparafusos possibilitou uma ancoragem esquelética na distalização de molares, anulando os efeitos colaterais indesejados, por meio de um procedimento minimamente invasivo. Os parafusos extra-alveolares eliminaram ainda o inconveniente do posicionamento do corpo dos parafusos entre as raízes, permitindo maiores movimentos sagitais, sem a necessidade de reposicionamento dos miniparafusos ou utilização de cursores. Esse fato aumentou a eficiência do tratamento nas correções sagitais e simplificou a mecânica ortodôntica. A associação desse recurso de ancoragem com os aparelhos autoligáveis passivos com prescrições variáveis reduzem a quantidade de consultas, os níveis de força aplicada, necessidade de dobras no arco e a dependência de colaboração do paciente. Objetivo: Relatar um caso clínico no qual foi utilizado parafuso extra-alveolar na crista-infrazigomática como recurso de ancoragem, associado a aparelhos autoligáveis passivos na correção da Classe II-1 subdivisão direita. Conclusão: A associação dos parafusos extra-alveolares com o sistema de aparelhos autoligáveis passivos com prescrições variadas se mostraram eficientes na correção da má oclusão de Classe II subdivisão (AU)

Abstract Introduction: Angle Class II dentoalveolar or moderate skeletal malocclusions can be treated with or without premolar extraction using a variety of anchoring features. The advent of mini-screws allowed skeletal anchorage in molar distalization, nullifying unwanted side effects through a minimally invasive procedure. The extra-alveolar screws also eliminated the inconvenience of positioning the body of the screws between the roots, enabling greater sagittal movements, dispensing replacement of the mini-screws or cursors use. This fact increased treatment efficiency of sagittal corrections and simplified orthodontic mechanics. The association of this anchorage feature with passive self-ligating brackets reduces the number of consultations, the levels of applied force, the need for arch bending, and dependence of patient's collaboration. Objective: To report a clinical case in which the extra-alveolar screw was used in the IZC as an anchorage resource, associated with passive self-ligating brackets for the correction of Class II-1 subdivision. Conclusion: The association of extra-alveolar screws with passive self-ligating brackets system proved to be efficient in Class II subdivision malocclusion correction. (AU)

A CBCT evaluation of molar uprighting by conventional versus microimplant-assisted methods: an in-vivo study

ABSTRACT Objective: The aim of this prospective study was to compare the three-dimensional effects of the conventional helical uprighting spring (CA) and the mini-implant assisted helical uprighting spring (MIA), using CBCT scans. Methods: Twenty patients with mesially tipped second mandibular molars were divided into two groups: CA group, in which 10 patients were treated using a conventional helical uprighting spring with conventional anchorage; and MIA group, in which 10 patients were treated using a mini-implant supported uprighting spring. Molar uprighting was observed in both groups for a period of four months. Two standardized 11×5-cm CBCT sections of the mandible were taken, being one prior to uprighting and one at the end of the four month follow-up. Statistical analyses at the beginning of treatment and after a 4 month follow-up were performed, with a significance level of p< 0.05. Results: The mean amount of change in mesiodistal angulation in the MIA group was 8.53 ± 2.13o (p< 0.001) and in the CA group was 9.8 ± 0.5o (p< 0 .001). Statistically significant differences were found between the two groups with regard to buccolingual inclination of canine, first and second premolars (p< 0.05), second molar (p< 0.001) and extrusion of second molar (p< 0.05). Conclusions: The mean amount of change in the mesial angulation of the second molar in the CA as well as the MIA groups was similar. MIA, which used mini-implant as a source of anchorage, was more effective in preventing movement of the anchorage teeth as well as preventing extrusion of the second molar in the vertical plane, when compared to the CA group, which used dental units as a source of anchorage.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo prospectivo foi comparar, usando imagens de TCFC, os efeitos tridimensionais da mola convencional de verticalização (CA) e da mola de verticalização com ancoragem em mini-implantes (MIA). Métodos: vinte pacientes com segundos molares inferiores inclinados mesialmente foram divididos em dois grupos: grupo CA, no qual 10 pacientes foram tratados usando mola helicoidal de verticalização com ancoragem convencional; e grupo MIA, com 10 pacientes tratados usando mola de verticalização ancorada em mini-implantes. A verticalização dos molares foi observada nos dois grupos por um período de quatro meses. Foram obtidas duas secções tomográficas da mandíbula, com dimensões padronizadas de 11 x 5 cm, uma antes da verticalização e outra ao fim dos quatro meses de acompanhamento. As análises estatísticas ao início do tratamento e após os quatro meses de acompanhamento foram realizadas a um nível de significância de p< 0,05. Resultados: a média das alterações na angulação mesiodistal do grupo MIA foi de 8,53 ± 2,13o (p< 0,001), e do grupo CA foi de 9,8 ± 0,5o (p< 0,001). Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas entre os dois grupos em relação à inclinação vestibulolingual do canino, do primeiro e segundo pré-molares (p< 0,05) e do segundo molar (p< 0,001), bem como para a extrusão do segundo molar (p< 0,05). Conclusões: a alteração média na angulação mesial do segundo molar nos grupos CA e MIA foi semelhante. O método MIA, que usou mini-implantes como ancoragem, foi mais efetivo na prevenção da movimentação dos dentes de ancoragem, bem como na prevenção da extrusão do segundo molar no plano vertical, quando comparado com o grupo CA, em que dentes foram usados como fonte de ancoragem.

Average interradicular sites for miniscrew insertion: should dental crowding be considered?

ABSTRACT Objective: To define a map of interradicular spaces where miniscrew can be likely placed at a level covered by attached gingiva, and to assess if a correlation between crowding and availability of space exists. Methods: Panoramic radiographs and digital models of 40 patients were selected according to the inclusion criteria. Interradicular spaces were measured on panoramic radiographs, while tooth size-arch length discrepancy was assessed on digital models. Statistical analysis was performed to evaluate if interradicular spaces are influenced by the presence of crowding. Results: In the mandible, the most convenient sites for miniscrew insertion were in the spaces comprised between second molars and first premolars; in the maxilla, between first molars and second premolars as well as between canines and lateral incisors and between the two central incisors. The interradicular spaces between the maxillary canines and lateral incisors, and between mandibular first and second premolars revealed to be influenced by the presence of dental crowding. Conclusions: The average interradicular sites map hereby proposed can be used as a general guide for miniscrew insertion at the very beginning of orthodontic treatment planning. Then, the clinician should consider the amount of crowding: if this is large, the actual interradicular space in some areas might be significantly different from what reported on average. Individualized radiographs for every patient are still recommended.

RESUMO Objetivo: elaborar um mapa dos espaços inter-radiculares nos quais os mini-implantes podem ser inseridos, em um nível coberto por gengiva inserida; e avaliar se existe correlação entre o apinhamento dentário e a disponibilidade de espaços. Métodos: radiografias panorâmicas e modelos digitais de 40 pacientes foram selecionados seguindo critérios de inclusão. Os espaços inter-radiculares foram medidos nas radiografias panorâmicas, enquanto a discrepância de modelo foi avaliada nos modelos digitais. Realizou-se, então, uma análise estatística para avaliar se os espaços inter-radiculares foram influenciados pela presença do apinhamento dentário. Resultados: na mandíbula, os locais mais adequados para a inserção dos mini-implantes foram os espaços compreendidos entre os segundos molares e primeiros pré-molares; na maxila, entre os primeiros molares e segundos pré-molares, bem como entre caninos e incisivos laterais, e entre os dois incisivos centrais. Os espaços inter-radiculares entre os caninos e incisivos laterais superiores e entre o primeiro e o segundo pré-molares inferiores mostraram-se influenciados pela presença do apinhamento dentário. Conclusões: o mapa dos espaços inter-radiculares mais adequados aqui proposto pode ser adotado como um guia geral para a inserção de mini-implantes, e pode ser usado logo ao início do planejamento do tratamento ortodôntico. Em seguida, o clínico deve levar em consideração a quantidade de apinhamento: caso esse seja grande, o real espaço inter-radicular, em algumas áreas, poderá ser significativamente diferente da média aqui relatada. Assim, recomenda-se que sempre sejam feitas radiografias individualizadas para cada paciente.

Fracture strength of orthodontic mini-implants

ABSTRACT Objective: This study aimed at evaluating the design and dimensions of five different brands of orthodontic mini-implants, as well as their influence on torsional fracture strength. Methods: Fifty mini-implants were divided into five groups corresponding to different manufactures (DEN, RMO, CON, NEO, SIN). Twenty-five mini-implants were subjected to fracture test by torsion in the neck and the tip, through arbors attached to a Universal Mechanical Testing Machine. The other 25 mini-implants were subjected to insertion torque test into blocks of pork ribs using a torquimeter and contra-angle handpiece mounted in a surgical motor. The shape of the active tip of the mini-implants was evaluated under microscopy. The non-parametric Friedman test and Snedecor's F in analysis of variance (ANOVA) were used to evaluate the differences between groups. Results: The fracture torque of the neck ranged from 23.45 N.cm (DEN) to 34.82 N.cm (SIN), and of the tip ranged from 9.35 N.cm (CON) to 24.36 N.cm (NEO). Insertion torque values ranged from 6.6 N.cm (RMO) to 10.2 N.cm (NEO). The characteristics that most influenced the results were outer diameter, inner diameter, the ratio between internal and external diameters, and the existence of milling in the apical region of the mini-implant. Conclusions: The fracture torques were different for both the neck and the tip of the five types evaluated. NEO and SIN mini-implants showed the highest resistance to fracture of the neck and tip. The fracture torques of both tip and neck were higher than the torque required to insert mini-implants.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar o desenho e as medidas de cinco marcas diferentes de mini-implantes ortodônticos, e sua influência na resistência à fratura em torção. Métodos: cinquenta mini-implantes foram divididos em cinco grupos, correspondentes a diferentes fabricantes (DEN, Dentaurum; RMO, Rocky Mountain Orthodontics; CON, Conexão; NEO, Neodent; SIN, Sistema de Implantes Nacional). Vinte e cinco mini-implantes foram submetidos ao teste de fratura por torção no pescoço e na ponta, com mandris fixados a uma máquina universal de testes mecânicos. Os outros 25 mini-implantes foram submetidos ao teste de torque de inserção em blocos de costelas suínas, utilizando-se um torquímetro e um contra-ângulo montado em motor cirúrgico. O formato da ponta ativa dos mini-implantes foi avaliado por microscopia. O teste não-paramétrico de Friedman e o teste F de Snedecor na análise de variância (ANOVA) foram utilizados para avaliar as diferenças entre os grupos. Resultados: o torque de fratura do pescoço variou de 23,45 N.cm (DEN) a 34,82 N.cm (SIN); e o da ponta, entre 9,35 N.cm (CON) e 24,36 N.cm (NEO). O valor do torque de inserção variou de 6,6 N.cm (RMO) a 10,2 N.cm (NEO). As características que mais influenciaram os resultados foram: diâmetro externo, diâmetro interno, razão entre o diâmetro interno e o externo, e a presença de fresagem na região apical do mini-implante. Conclusões: os torques de fratura foram diferentes entre os cinco tipos avaliados, tanto no pescoço quanto na ponta. Os mini-implantes NEO e SIN foram os mais resistentes à fratura do pescoço e da ponta. Os torques de fratura tanto na ponta quanto no pescoço foram maiores do que o torque necessário para a inserção dos mini-implantes.

Intrusão de molar como um ato ortodôntico isolado, permitido pelo uso de dispositivos de ancoragem transitórios / Molar tooth intrusion as a single orthodontic act by the use of temporary anchorage devices

Este relato de caso clínico mostra como é possível fazer a intrusão do molar superior isoladamente sem aparelhos fixos. Uma paciente de 42 anos, má-oclusão classe II (subdivisão direita) se apresentou com o dente 17 extruído e o antagonista sem espaço para restauração do implante dentário previamente colocado. Dois DATs (máximo de 15 Ncm) foram posicionados e unidos por uma corrente elástica. O grau de força variou progressivamente (50 g, 120 g e 150 g). A finalização da intrusão ocorreu após cinco meses, e o dente 17 foi esplintado ao dente 16 por alças metálicas 0,020". O uso dos mini-implantes como ancoragem para movimentos ortodônticos é uma terapia mais simples, capaz de corrigir o plano oclusal em molares superiores sem o desgaste dentário excessivo que levaria ao tratamento endodôntico e necessidade de mais uma restauração de cobertura total.

This case report demonstrates how to intrude the maxillary molar tooth without fixed orthodontic appliances. A 42 years-old female, class II malocclusion patient presented with extrusion at the tooth 17 and no restorative space for the an already placed dental implant at the position of 47. For this, two TADs (up to 15 Ncm torque) were installed and joined by an elastic chain. The force levels were progressively increased (50 g, 120 g, and 150 g). Five months later, the tooth 17 was in the correct position and was splinted together to the tooth 16 by 0.020" metallic loops. The use of dental mini-implants as anchorage for orthodontic movements is a more simple therapy, which can correct the occlusal plane of maxillary molars without excessive dental reduction avoiding the endodontic treatment and the need for an additional completecoverage restorative service.

Insertion Torque of Mini Dental Implants and their Failure Risk after Immediate Loading / Torque de Inserción de Mini Implantes Dentales y su Riesgo de Fracaso cuando son Cargados Inmediatamente

A minimum insertion torque has been suggested for immediate function of regular diameter implants. Even when there is a growing tendency to use Mini Dental Implants (MDIs) for immediate function of dentures, there is no clinical data concerning MDIs insertion torque, nor its influence on implant failure. The aim of this prospective study was to assess the insertion torque of immediate loaded MDIs in edentulous patients and its association with risk failure. Ninety MDIs were placed in the anterior mandible of 45 edentulous patients, two per patient. The insertion torque was recorded with an electronic device and failures were documented during two years follow-up. All implants were immediately loaded with overdentures, using ball (44/90) or bar (46/90) attachments. A Kaplan­Meier survival probability estimator and a fitted multiple Cox regression model were performed to establish the influence of insertion torque and other clinical parameters on implant risk failure. The average insertion torque of 90 MDIs was 12.5±7.8 Ncm. A cumulative survival rate of 94.2% (5/90) was found by means of the Kaplan-Meier estimation. The Cox proportional-hazards regression model showed no association between insertion torque and MDIs failure. MDIs have much lower insertion torque than average conventional implants. The insertion torque of MDIs immediately loaded with mandibular dentures, seems not to be a risk factor associated to failure, at two years follow-up.

Un mínimo torque de inserción ha sido sugerido para realizar carga inmediata de implantes de diámetro regular. Aún cuando existe una tendencia creciente a utilizar Mini Implantes Dentales (MID) para la función inmediata de las prótesis totales, no hay datos clínicos relativos a los valores de torque de inserción de estos, ni tampoco de su influencia en el fracaso del implante. El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar el torque de inserción de mini implantes dentales con carga inmediata en pacientes desdentados y su asociación con el riesgo de fracaso. Noventa MIDs fueron colocados en la mandíbula anterior de 45 pacientes desdentados, dos por paciente. El torque de inserción fue obtenido con un dispositivo electrónico y los fracasos fueron documentadas a dos años de seguimiento. Todos los implantes fueron cargados inmediatamente con sobredentaduras, usando un sistema de retención de bola (44/90) o barra (46/90). Se utilizó el estimador de probabilidad de sobrevida de Kaplan-Meier y el modelo riesgos proporcionales de Cox ajustado para establecer la influencia de torque de inserción y otros parámetros clínicos sobre el riesgo de fracaso del implante. El promedio de torque de inserción de 90 MIDs fue 12,5±7,8 Ncm . Los MIDs mostraron a través de la estimación de Kaplan-Meier, una tasa de supervivencia acumulada de 94,2% (5/90). El modelo de riesgos proporcionales de Cox reveló que no existe asociación entre el valor de torque de inserción y el fracaso MIDs. MIDs tienen un valor de torque de inserción mucho más bajo que los implantes convencionales. El torque de inserción de MIDs cargados inmediatamente con prótesis mandibulares, no parece ser un factor de riesgo asociado al fracaso, a dos años de seguimiento.

Avaliação dos torques de inserção e remoção e da resistência mecânica de novos mini-implantes ortodônticos / Evaluation of insertion and removal torque and the mechanical strength of new orthodontic mini-implants

O objetivo dos autores do presente trabalho foi determinar os torques de inserção, remoção e a resistência mecânica à fratura da ponta e do perfil transmucoso de mini-implantes (MI) da marca Morelli com dois comprimentos (6 e 8 mm). Além disto, foi avaliada a morfologia da superfície dos mesmos no microscópio eletrônico de varredura (MEV). Os resultados mostraram que os MI, em geral, possuem superfícies lisas e ausência de marcas significativas oriundas do processo de fabricação. Os valores de resistências à fratura dos MI avaliados foram 3,41 e 3,54 vezes maiores que os necessários para suas inserções, respectivamente, para os comprimentos de 6 mm e de 8 mm. Os mini-implantes avaliados apresentaram morfologia da superfície e resistências à fratura compatíveis com o uso clínico.

The aim of the authors of this study was to verify the insertion and removal torque values and the mechanical resistance to fracture of the tip and transmucosal profile of mini-implants (MI) in two lengths (6 and 8 mm). In addition, their surface morphology was evaluated through scanning electron microscope (SEM). The results showed that in general the surface of MI was smooth and no significant marks coming from the manufacturing process were observed. The fracture resistance values of MI were 3.41 and 3.54 times greater than those required for their insertion, respectively, for the length of 6 mm and 8 mm. Mini-implants showed surface morphology and resistance to fracture compatible with clinical use.

Orthodontic mini-implants: are they a good anchorage resource for cases of retraction after extraction? / Mini-implantes en ortodoncia: ¿son un buen recurso de anclaje para los casos de retracción después de la extracción dentaria?

The aim was to seek scientific evidence in the literature that orthodontic mini-implants provide absolute anchorage during the retraction of maxillary anterior teeth after pre-molar extractions. A search was undertaken in the two databases Ovid and Pub Med. The key words "miniscrew", "mini-implants", "orthodontic anchorage procedure", "Anchorage loss", "tooth movement" and "orthodontic space closure" were used. After the initial search, repeated articles in the databases were excluded, then selection was based on the inclusion and exclusion criteria, using a table developed for this purpose. Of the 550 articles initially listed, 4 were found to be potentially eligible, ending with 3 being selected after applying the inclusion and exclusion criteria. According to the quality required, only 3 of these articles attained a high enough score to be evaluated. Two of these articles showed absolute anchorage provided by mini-implants, and the other demonstrated slight loss of anchorage. There are strong scientific evidences that orthodontic mini-implants provide absolute anchorage during the retraction of maxillary teeth...

El objetivo fue buscar en la literatura evidencia científica que los mini-implantes ortodóncicos proporcionan un anclaje absoluto durante la retracción de los dientes anteriores superiores después de la extracción de los premolares. La búsqueda se realizó dos bases de datos: Ovid y PubMed. Fueron utilizadas las palabras clave "mini tornillo", "mini-implantes", "procedimiento de anclaje ortodóntico", "pérdida de anclaje", "movimiento de los dientes" y "cierre ortodóntico de los espacios ". Después de la búsqueda inicial, los artículos repetidos en las bases de datos fueron excluidos, y la selección se basó en los criterios de inclusión y exclusión, usando una tabla desarrollado para este propósito. De los 550 artículos inicialmente enumerados, 4 resultaron ser potencialmente elegibles, y se terminó con la selección de 3 artículos luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión. De acuerdo con la calidad requerida, sólo 3 artículos alcanzaron una puntuación lo suficientemente alta como para ser evaluados. Dos de estos artículos mostraron un anclaje absoluto proporcionado por los mini-implantes, y el otro demostró una ligera pérdida de anclaje. Existen fuertes evidencias científicas que los mini-implantes ortodónticos proporcionan un anclaje absoluto durante la retracción de los dientes maxilares...

Intrusão de molar utilizando mini-implante com cabeça de bráquete: relato de caso / Molar intrusion with bracket head mini screw – case report

Os dispositivos de ancoragem temporária estão na vanguarda da Ortodontia moderna facilitando movimentos difíceis de serem conseguidos pela Ortodontia convencional, dentre eles a intrusão. Este trabalho apresenta um caso clínico, no qual foi realizada a intrusão de um molar superior utilizando mini-implante com cabeça de bráquete e sistema de ancoragem indireta

The temporary anchorage devices are at the fore front of modern orthodontics facilitating difficult movements to be reached by conventional orthodontics, including the intrusion. This paper presentes a clinical case in which was performed an upper molar intrusion using head bracket mini-implants as anchorage indirect system.

Análise das tensões em mini-implantes usados em ancoragem ortodôntica / Stress analysis in miniscrew for orthodontic anchorage

No presente trabalho fez-se a análise de dois tipos de mini-implantes (autoperfurante e autorosqueante) para ancoragem ortodôntica. Os mini-implantes foram solicitados por torção e submetidos ao carregamento de flexão, simulando seu uso como ancoragem. O objetivo foi analisar as tensões máximas em mini-implantes submetidos a diferentes condições de carregamento e inclinação. Na análise pelo método de elementos finitos foi avaliada a influência da forma e do ângulo de inclinação do mini-implante e variou-se o percentual da superfície do mini-implante em contato com o osso (100 e 50%). Os resultados das simulações mostraram que a maior concentração de tensões ocorre nos filetes de rosca perto do perfil transmucoso, que o mini-implante autorosqueante apresenta menor concentração de tensão do que o autoperfurante e que há aumento na concentração das forças quando a inserção não é perpendicular a cortical óssea. Conclui-se que a existência de cargas laterais e na posição inclinada em relação a cortical ocorre aumento das tensões nos mini-implantes

The objective of this work is to analyze two types of miniscrew (tapered and cylindric) for orthodontic anchorage. Miniscrews were loaded by twisting and bending, simulating its use as anchorage. The objective was to analyze the maximum stresses in miniscrew under different loading conditions. In the analysis by finite element method was evaluated the influence of the shape and insertion direction of the mini-implant and varied the percentage of the miniscrew surface in contact with the bone (100 and 50%). The simulation results showed that the highest stress concentration occurs in the thread close to the transmucosal profile, the tapered miniscrew has lower stress concentration than the cylindric and the force concentration increases when the insertion is not perpendicular to the cortical bone. It is concluded that the existence of lateral loads and the inclined position in relation to cortical surface the stress is increased in the miniscrew

Resistência mecânica e aplicações clínicas de mini-implantes ortodônticos / Mechanical resistance and clinical application of orthodontic mini-implants

O objetivo do presente trabalho foi determinar a resistência mecânica à fratura da ponta e do perfil transmucoso de mini-implantes com três diâmetros(1,5, 1,8 e 2,0 mm) e duas formas de cabeça. Além disto, diferentes exemplos de aplicações clínicas de mini-implantes ortodônticos são apresentados.